Catégories
Actualité Palestine

Voix du Moyen-Orient: les sanctions américaines contre l'Iran dévastent le secteur de la santé

Kaveh Ehsani, rédacteur en chef du MERIP, a réalisé cette interview le 26 mars 2020 avec Noushin (son nom n'est pas son vrai nom), directeur marketing d'une société pharmaceutique iranienne privée qui produit et importe une large gamme de médicaments.

Les Iraniens achètent des masques de protection dans une pharmacie pour éviter de contracter la maladie à coronavirus COVID-19, à Téhéran, Iran, 20 février 2020. WANA (West Asia News Agency) / Nazanin Tabatabaee / Reuters

À l'heure où l'Iran est ravagé par le coronavirus COVID-19, le système de santé du pays est examiné de plus près et les multiples façons dont les sanctions internationales dirigées par les États-Unis ont entravé la capacité des prestataires de soins de santé à répondre à une demande en augmentation rapide. Des milliers d’Iraniens sont hospitalisés dans l’une des flambées les plus intenses au monde. Les prestataires de soins de santé iraniens sont sous la pression à la fois d'une réponse faible du gouvernement et d'un régime de sanctions multidimensionnelles.

L'une des priorités de la République islamique après la révolution de 1979 a été une expansion importante, tant en nombre qu'en portée géographique, de l'infrastructure nationale de santé publique, des installations médicales et du personnel. Les sanctions draconiennes des États-Unis contre l'Iran, en particulier celles imposées après que le président Trump a révoqué l'accord nucléaire avec l'Iran (connu sous le nom de Plan d'action global conjoint, JCPOA) en 2018, ont un effet dévastateur sur l'ensemble du secteur. Alors que les médicaments et les fournitures médicales sont censés être exemptés des sanctions américaines, l'expérience de Noushin met en lumière le fait que cela signifie très peu dans la pratique.

Q: Quel impact les politiques gouvernementales en matière de sanctions ont-elles eu sur votre entreprise et d'autres comme la vôtre?

R: Nous devons traiter avec de nombreuses institutions et autres partenaires pour produire et distribuer nos produits. Je dirais que nous avons rencontré d'énormes difficultés à tous les niveaux. En Iran, le ministère de la Santé fixe tous les prix des médicaments pour qu'ils restent abordables. En tant que producteur pharmaceutique, nous devons vendre nos produits à un prix fixe aux pharmacies et aux hôpitaux, qui ne peuvent facturer au public que des prix de détail également fixes. Cela signifie que nous avons peu ou pas de marge face au fardeau des sanctions ou à l'inflation causée par la dévaluation de la monnaie.

Nous assistons à la délégitimation de l'ensemble du système alors que les gens ordinaires font face à des pénuries de médicaments et à des prix exorbitants.

Bien sûr, nous pouvons faire appel au ministère de la Santé pour réviser un prix fixe, mais cela ouvre la porte à la corruption et au népotisme, qui sont devenus beaucoup plus répandus tout au long de la chaîne de production et d'approvisionnement. La réglementation des prix fixés bureaucratiquement est également devenue un problème majeur, car la rareté a ouvert la porte à la thésaurisation et au profit, souvent avec la collusion de fonctionnaires et de régulateurs qui ont du mal comme tout le monde. Nous assistons à la délégitimation de l'ensemble du système alors que les gens ordinaires sont confrontés à des pénuries de médicaments et à des prix exorbitants.

Q: Les sanctions ont-elles exacerbé l'impact de ces rigidités bureaucratiques?

R: Absolument. Nous produisons beaucoup de drogues au pays, mais comme tout le reste du monde à l'heure actuelle, la notion d'autosuffisance absolue est un mythe. Même dans la médecine d'origine nationale, de nombreux ingrédients doivent être importés, et ceux-ci sont constamment frappés de sanctions. Permettez-moi d'expliquer comment cela fonctionne. Pour importer quoi que ce soit, nous avons besoin de deux choses du ministère de la Santé: un permis d'importation pour cet ingrédient et une lettre de crédit pour la monnaie internationale subventionnée. La loi dit que nous ne pouvons pas importer quoi que ce soit qui est produit au pays. Le problème est que la qualité des ingrédients nationaux peut être inférieure et qu'il n'y en a peut-être pas assez pour satisfaire la demande. Cela crée une pénurie.

Même dans la médecine d'origine nationale, de nombreux ingrédients doivent être importés, et ceux-ci sont constamment frappés de sanctions.

Ensuite, à cause des sanctions, nous avons eu de plus en plus de mal à obtenir du crédit pour importer quoi que ce soit. L'utilisation de la monnaie du marché libre beaucoup plus chère n'est pas une option, car en l'état actuel des choses, nous nous accrochons à peine financièrement. Tout produit pharmaceutique se compose de nombreux ingrédients, dont certains doivent être importés. Donc, même si nous produisons au pays 80% d'un médicament vital, nous rencontrons ces problèmes en essayant d'importer les 20% restants.

Ce sont les problèmes auxquels nous sommes confrontés du côté iranien. De plus, aucun de nos partenaires étrangers ne veut faire affaire avec nous car il craint d'être frappé par les sanctions américaines. Peu importe que les fournitures médicales soient exemptées. Permettez-moi de vous donner un exemple concret: il existe un médicament important que nous produisons au pays, mais nous ne pouvons pas importer l'emballage! Ces emballages sous vide pour les pilules sont appelés «cloques». Nous importons d'Inde, car ils sont l'un des principaux fournisseurs mondiaux. Mais ils ont peur de nous vendre. Je disais à notre distributeur d'expédier notre stock existant de pilules avant l'expiration. Sa réponse frustrée était: «Comment voulez-vous que je les expédie, dans des sacs de jute»? Les fournisseurs ne sont pas le seul problème. Les banques, les assureurs et les institutions financières posent également des problèmes. Même si nous avons le crédit, il doit circuler à travers les institutions financières et elles ont peur de s'aliéner les États-Unis et d'être elles-mêmes frappées de sanctions.

En conséquence, de nombreuses entreprises privées comme nous ont cessé leurs activités. Ce n'est pas seulement le cas pour les sociétés pharmaceutiques. Il en va de même pour l'industrie alimentaire, également exempte de sanctions, soi-disant. De nombreuses sociétés alimentaires multinationales ont quitté l'Iran par crainte de sanctions, par exemple Nescafé. Les rares qui restent, comme Nestlé ou Danone, essaient d'augmenter leur production nationale ici, par exemple pour le lait en poudre utilisé pour les préparations pour nourrissons. Mais c’est un défi et je ne suis pas sûr qu’ils resteront. Les sanctions ont dévasté de nombreux producteurs, y compris ceux qui sont censés être exemptés. Surtout, ils ont incommensurablement fait du mal aux gens ordinaires, car les prix ont grimpé en flèche et les nécessités de base sont devenues rares ou au-delà de la capacité d'achat de quiconque.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *